患者姓名首字母:PO
患者年龄:67岁
性别:女
职业:秘书
初次咨询:2012年10月18日
主观的投诉:
慢性背痛，颈部疼痛，双侧膝盖疼痛。呼吸困难，用力时周期性喘息，偶尔早晨出现。偶尔胸痛。双侧腿肿胀，右侧大于左侧。
开始:在过去大约30年里，她在37岁怀孕，38岁生下第一个也是唯一的孩子。她在这次怀孕期间体重增加了约55磅，分娩时体重为195磅。分娩后她瘦了35磅。此外，她还停止了吸烟，体重增加了40磅，并且在这几年里体重持续增加，在这项研究时体重达到268磅。
引发机制:病人自称是“食物成瘾者”，声称食物是她的“药物选择”。她吃东西有理由也有理由。当她高兴、悲伤、沮丧、庆祝或无聊时，她会用食物。
症状的质量:背部疼痛是尖锐和进行性的，在大多数日子里发生不同程度的疼痛。当她必须站立一段时间和/或走动时，例如走路，情况会更糟。背部疼痛一直在扩散，包括颈部疼痛。她的呼吸困难和喘息随着活动而加重，她的腿也肿起来了。这些症状常发生胸痛，休息可缓解胸痛。她说这通常是一种“沉重”的感觉，有时是尖锐的或射击的。
辐射症状:如上所述，她的背部疼痛放射到颈部，胸痛、气紧和呼吸短促，活动时更严重。呼吸短促经常引起颈部和上背部酸痛和僵硬，以及胸部的“紧绷”感。
症状部位:颈部，颈部，胸部。
症状持续时间:每天呼吸困难。颈部和背部有不同程度的持续疼痛，整天对着电脑工作时疼痛更严重，周末不经常对着电脑时疼痛减轻。患者服用350毫克Soma作为肌肉松弛剂，如果需要，每天服用，每晚睡前一定要放松。
既往贡献病史:家族中有严重的酗酒史，可以追溯到兄弟祖父，外祖父有抑郁症和自杀史;她父亲是个严重的酒鬼。她非常清楚，她自己有上瘾的性格，食物是她的药物或饮料的选择。她一直都很胖。小时候，她一直在与之斗争，十几岁时，她开始了失去/获得的循环，一直持续到现在。值得注意的是，她从未开始月经，并在22岁时经过多次测试和一次手术(卵巢切除术)后被告知，她的身体根本不产生卵子，因此，那里没有可以受精的东西，她永远不会生育孩子。
37岁时，她开始有规律的月经(一次29天)，持续了一年，然后怀上了她的第一个也是唯一的孩子。怀孕期间平安无事，她在预产期分娩，分娩时间仅为45分钟。
目标结果:
诊断试验结果:
患者从01-09-10开始进行了一系列的实验室、心脏、MRI和结肠镜评估，包括完全代谢检查(14)，显示胆固醇(284)、甘油三酯(256)、VLDL胆固醇(51)、LDL(171)、T. chol/HDL比值(4.6)和TSH(25.270)升高。
核应激试验和超声心动图，心肌良好，值正常。
10年09月28日腰椎MRI显示双侧L5关节间部缺损，S1侧L5前滑脱1级。在这个水平有中度的右侧和严重的左侧神经孔狭窄;此外，L1-2至L4-5有轻度多节段椎间盘病变。
每年的几次乳房x光检查结果显示没有乳腺癌的迹象。
结肠镜检查结果从06-13-13，提示憩室病，其他正常的结肠，没有癌症的迹象。
注:在患者接受SHAPE计划两个月后，重复实验室小组指示如下:总胆固醇(136)，甘油三酯(91)，VLDL胆固醇(18)，LDL (73)， T - chol/HDL比值(1.6)，TSH(0.154 -低甲状腺Rx经PCP调整)。
患者于10月18日12日开始SHAPE计划;以上面板运行于12-03-12。那时病人已经瘦了36磅。
观察到的症状:焦虑、疲劳、心功能障碍(呼吸困难)。
患者外观:整洁整洁，但臃肿臃肿。
工作诊断:病态肥胖;颈椎和腰椎间盘退变
治疗协议:
每两周调整一次，每次四周，然后重新评估，可能减少到每周一次，直到疼痛稳定和可控。
每周随访SHAPE计划。
患者按照建议的治疗方案进行了治疗，在她的脊椎指压治疗和她在SHAPE计划中120磅的体重大幅减轻之间，除了偶尔需要调整外，她95%的时间都没有疼痛。在按照SHAPE营养方案饮食一年多后，她几乎不需要任何调整，也不服用任何类型的止痛药。患者说她几乎没有疼痛，并将这归因于她对SHAPE方案抗炎饮食风格的延续。
补充/营养/草药推荐:
Cataplex，维生素B复合物，钙，微量矿物质，百里香-所有标准流程全食品补充剂。
结果:
该患者不再出现与病态肥胖相关的疼痛、呼吸困难、喘息、腿肿或胸痛症状。通过SHAPE计划，她现在已经减掉了120磅，甚至她的背部和颈部症状也几乎可以忽略不计。当然，她在MRI中仍然有上述脊柱异常，但是，自从她体重显著减轻后，这些异常几乎从未发作过。从2012年10月到2013年8月，这一减肥过程持续了10个月。患者仍坚持SHAPE营养方案，并继续保持她的体重减轻，并表示她想再减一点体重。她的整体健康状况良好。
患者评价:
病人自从减肥后就“变了一个人”，现在可以运动了，实际上“感觉很健康”，在大约10个月的时间里从26码变成了8码。=她说她现在已经亲身体会到适当的营养对健康的作用，并且已经成为健康抗炎生活方式的倡导者。
治疗pcp的评价:
患者的医生在整个SHAPE计划期间对患者进行监测，并监督患者所有八种药物的向下滴定;医生说她从未见过这样的情况。患者在减肥过程中保持异常健康，并已停止使用8种药物，用于高血压、高胆固醇血症、胃食管反流症、焦虑药、水丸和肌肉松弛剂。在此期间，她每三个月接受一次监测。
由Michael fisella博士提交
托德博士的教学评估
除了这个成功的案例研究，没有什么可以补充的了。每个诊所都应该有这样的成功，如果他们接受了这个项目的价值，并把它介绍给所有发炎和超重的病人。
