女性,67岁-慢性背部疼痛,颈部疼痛,双膝疼痛,呼吸困难,食物成瘾

患者姓名首字母:PO

患者年龄:67岁

性别:女

职业:秘书

初次咨询:2012年10月18日

主观的投诉:

慢性背痛,颈部疼痛,双侧膝盖疼痛。呼吸困难,用力时周期性喘息,偶尔早晨出现。偶尔胸痛。双侧腿肿胀,右侧大于左侧。

开始:在过去大约30年里,她在37岁怀孕,38岁生下第一个也是唯一的孩子。她在这次怀孕期间体重增加了约55磅,分娩时体重为195磅。分娩后她瘦了35磅。此外,她还停止了吸烟,体重增加了40磅,并且在这几年里体重持续增加,在这项研究时体重达到268磅。

引发机制:病人自称是“食物成瘾者”,声称食物是她的“药物选择”。她吃东西有理由也有理由。当她高兴、悲伤、沮丧、庆祝或无聊时,她会用食物。

症状的质量:背部疼痛是尖锐和进行性的,在大多数日子里发生不同程度的疼痛。当她必须站立一段时间和/或走动时,例如走路,情况会更糟。背部疼痛一直在扩散,包括颈部疼痛。她的呼吸困难和喘息随着活动而加重,她的腿也肿起来了。这些症状常发生胸痛,休息可缓解胸痛。她说这通常是一种“沉重”的感觉,有时是尖锐的或射击的。

辐射症状:如上所述,她的背部疼痛放射到颈部,胸痛、气紧和呼吸短促,活动时更严重。呼吸短促经常引起颈部和上背部酸痛和僵硬,以及胸部的“紧绷”感。

症状部位:颈部,颈部,胸部。

症状持续时间:每天呼吸困难。颈部和背部有不同程度的持续疼痛,整天对着电脑工作时疼痛更严重,周末不经常对着电脑时疼痛减轻。患者服用350毫克Soma作为肌肉松弛剂,如果需要,每天服用,每晚睡前一定要放松。

既往贡献病史:家族中有严重的酗酒史,可以追溯到兄弟祖父,外祖父有抑郁症和自杀史;她父亲是个严重的酒鬼。她非常清楚,她自己有上瘾的性格,食物是她的药物或饮料的选择。她一直都很胖。小时候,她一直在与之斗争,十几岁时,她开始了失去/获得的循环,一直持续到现在。值得注意的是,她从未开始月经,并在22岁时经过多次测试和一次手术(卵巢切除术)后被告知,她的身体根本不产生卵子,因此,那里没有可以受精的东西,她永远不会生育孩子。

37岁时,她开始有规律的月经(一次29天),持续了一年,然后怀上了她的第一个也是唯一的孩子。怀孕期间平安无事,她在预产期分娩,分娩时间仅为45分钟。

目标结果:

诊断试验结果:

患者从01-09-10开始进行了一系列的实验室、心脏、MRI和结肠镜评估,包括完全代谢检查(14),显示胆固醇(284)、甘油三酯(256)、VLDL胆固醇(51)、LDL(171)、T. chol/HDL比值(4.6)和TSH(25.270)升高。

核应激试验和超声心动图,心肌良好,值正常。

10年09月28日腰椎MRI显示双侧L5关节间部缺损,S1侧L5前滑脱1级。在这个水平有中度的右侧和严重的左侧神经孔狭窄;此外,L1-2至L4-5有轻度多节段椎间盘病变。

每年的几次乳房x光检查结果显示没有乳腺癌的迹象。

结肠镜检查结果从06-13-13,提示憩室病,其他正常的结肠,没有癌症的迹象。

注:在患者接受SHAPE计划两个月后,重复实验室小组指示如下:总胆固醇(136),甘油三酯(91),VLDL胆固醇(18),LDL (73), T - chol/HDL比值(1.6),TSH(0.154 -低甲状腺Rx经PCP调整)。

患者于10月18日12日开始SHAPE计划;以上面板运行于12-03-12。那时病人已经瘦了36磅。

观察到的症状:焦虑、疲劳、心功能障碍(呼吸困难)。

患者外观:整洁整洁,但臃肿臃肿。

工作诊断:病态肥胖;颈椎和腰椎间盘退变

治疗协议:

每两周调整一次,每次四周,然后重新评估,可能减少到每周一次,直到疼痛稳定和可控。

每周随访SHAPE计划。

患者按照建议的治疗方案进行了治疗,在她的脊椎指压治疗和她在SHAPE计划中120磅的体重大幅减轻之间,除了偶尔需要调整外,她95%的时间都没有疼痛。在按照SHAPE营养方案饮食一年多后,她几乎不需要任何调整,也不服用任何类型的止痛药。患者说她几乎没有疼痛,并将这归因于她对SHAPE方案抗炎饮食风格的延续。

补充/营养/草药推荐:

Cataplex,维生素B复合物,钙,微量矿物质,百里香-所有标准流程全食品补充剂。

结果:

该患者不再出现与病态肥胖相关的疼痛、呼吸困难、喘息、腿肿或胸痛症状。通过SHAPE计划,她现在已经减掉了120磅,甚至她的背部和颈部症状也几乎可以忽略不计。当然,她在MRI中仍然有上述脊柱异常,但是,自从她体重显著减轻后,这些异常几乎从未发作过。从2012年10月到2013年8月,这一减肥过程持续了10个月。患者仍坚持SHAPE营养方案,并继续保持她的体重减轻,并表示她想再减一点体重。她的整体健康状况良好。

患者评价:

病人自从减肥后就“变了一个人”,现在可以运动了,实际上“感觉很健康”,在大约10个月的时间里从26码变成了8码。=她说她现在已经亲身体会到适当的营养对健康的作用,并且已经成为健康抗炎生活方式的倡导者。

治疗pcp的评价:

患者的医生在整个SHAPE计划期间对患者进行监测,并监督患者所有八种药物的向下滴定;医生说她从未见过这样的情况。患者在减肥过程中保持异常健康,并已停止使用8种药物,用于高血压、高胆固醇血症、胃食管反流症、焦虑药、水丸和肌肉松弛剂。在此期间,她每三个月接受一次监测。

由Michael fisella博士提交

托德博士的教学评估

除了这个成功的案例研究,没有什么可以补充的了。每个诊所都应该有这样的成功,如果他们接受了这个项目的价值,并把它介绍给所有发炎和超重的病人。

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