贝弗利·b, 60岁，5英尺6½英寸，202磅的女性，来我们办公室减肥。贝弗利是一名急诊室护士，她一直在监测糖尿病前期的血糖，自从接受结核病治疗以来，她有20年的肝酶升高史。她每周工作4个12小时，每周锻炼6次，最近在做疯狂锻炼，但没有成功减肥。
提出药物/补充:
- Cardiotrophin
- 有氧运动+
- 辅酶q
- Cataplex
- Cyrata +
- Drenamin
- 红曲米
- 鲸蜡基米
- MSM &葡萄糖胺
- 鱼油
- 奥美拉唑
- 仙特明D
在开始SHAPE计划之前，由LabCorp进行综合代谢组、甲状腺组、差异CBC、A1C、c反应蛋白、ESR和U/ a。实验室分析异常结果如下:
- 葡萄糖- 100毫克/分升(65-110)
- 糖化血红蛋白- 6.1% (4.4-5.7)
- eGFR - 78 mL/min (>59)
- 钠- 90 mmol/L (135-149)
- Ast (sgot) - 85 iu / l (0-40)
- Alt (sgpt) - 149 iu / l (0-32)
- GGT - 389 iu / l (0-60)
- 总胆固醇:236 mg/dL (100-199)
- 甘油三酯- 284 mg/dL (0-149)
- 低密度脂蛋白:130毫克/分升(0-99)
- T. Chol/LDL比值- 4.8个比值单位
- 她最初的诊断是1)转氨酶升高2)葡萄糖素质(糖尿病前期)3)早期单核细胞贫血
就下列事项提出了建议:
- 肥胖:体重管理，SHAPE计划
- 升高的肝酶:蛋氨酸，胆碱和肌醇，肝腺
- 葡萄糖素质:葡萄糖补充(道格拉斯实验室)力量1/每餐
- 早期贫血:继续补充维生素B12和叶酸
贝弗莉的体检显示心率和心率正常。肺音听诊清晰，触诊急促。腹部检查无明显肿块和或搏动。肝脏触诊和/或叩诊无触痛，大小正常。
2012年3月22日，Beverly开始了SHAPE减肥计划。加载后，重量为204。贝弗利完成了21天的限制卡路里饮食(RCD)， 3天不滴药的RCD，以及3周的维持。总体重减轻了26磅和26.5英寸。最初的BMI是33.09，现在是28.67。对身体脂肪的评估显示，脂肪百分比从41.6下降到39%，脂肪总磅从85磅下降到70磅。到RCD治疗的第2周，她停止了所有的非处方药，包括Zyrtec D和奥美拉唑，她报告说，潮热的强度大大降低，并指出，自从右桡骨足跟骨折后，她在大约16年里第一次没有跛行，感觉疤痕组织的炎症减少了。她注意到，她现在就像第一次品尝食物一样，她的能量水平达到了她多年来都不记得的水平。贝弗利继续进行疯狂训练，因为她已经做了6个月的训练，但她发现在大约一周的RCD后，她需要降低强度。
使用炎症调查问卷，注意到70%的问题区域有显著改善，其余区域显示改善或保持不变。5/3日随访实验室结果如下:
- 葡萄糖- 104
- HGB A1C - 5.9，改善0.3
- eGFR - 82, 4 mL/min/1.73t改善
- 钠- 140,30 mEq/L改善
- AST (SGOT) -改善22,63iu /L
- 谷丙转氨酶(SGTP) - 32,137iu /L改善
- GGT - 119，改善270iu /L
- 胆固醇，总- 174,62 mg/dL改善
- 甘油三酯- 118,166 mg/dL改善
- LDL - 111,19 mg/dL改善
- T.Chol/LDL比值- 4.5，改善0.03
讨论:
贝弗利成功地减肥了，体重指数提高了4.42分。脂质和肝酶有显著改善!虽然我们对她的病情提出了肝脏补充剂的建议，但在没有规定的饮食和/或顺势疗法溶液的情况下使用补充剂时，我们通常不会在这段时间内看到转氨酶升高的显著下降。她的c反应蛋白没有升高，很难证明这是一种炎症反应。
我们建议继续使用以下协议:
- 继续血糖为葡萄糖素质
- Omega III EPA/DHA 1000/天用于高脂血症
- 继续蛋氨酸1000mg/天，加入烤鸡肉90mg/天，β胡萝卜素75000 iu/天
- 12周后重复实验
- 贝弗利计划在接下来的几周内开始另一轮SHAPE计划
提交:Thomas W. Jensen, d.c.， D.A.B.C.I.
Dr. Todd的教学评估:
我很喜欢看这些每月提交的案例研究。我们这些实践功能医学的人可以为我们的病人提供比一般医生更多的东西。BOB官方网站下载SHAPE reclaim为许多人打开了一扇大门，让他们可以前所未有地进入功能医学领域。这个案例研究是彻底的，也是不言而喻的。
BOB官方网站下载SHAPE reclaim是作为一个减肥项目诞生的，但很明显，它的意义远不止于此，这个案例研究是一个很好的例子，说明了我们都从患者身上看到的许多副作用。
我想指出本案的重点:
- 每周锻炼6次，没有减肥成功。
- 她有20年的肝酶升高史。我很惊讶她的肝脏没有变大。
- 她的补充疗法很好。
- 她瘦了26磅，26.5英寸。我们发现，SHAPE患者平均每减掉一磅体重，体重会下降0.5英寸。任何超过这个数量的东西都是惊人的!这是一个惊人的高英寸损失。
- 注意取消了仙特明D和奥美拉唑，减少了潮热，16年来第一次没有跛行!
- 她的血检结果说明了一切。
减少炎症，增强免疫功能，血糖和激素正常化是SHAPE再造的全部内容。BOB官方网站下载它的副作用呢?减肥!
我们想让我们的病人一直处于第一阶段只要我们的健康症状有所改善。我们让一个病人在一期治疗中持续时间最长的是14个月，他减掉了196磅。我们发现病人第一次参加这个项目时动力是最大的。在连续几轮的治疗中，我们发现患者的动机越来越少，并注意到患者在治疗过程中找到了作弊的方法。这肯定会降低该计划的长期效益，因为患者经常会恢复不健康的饮食习惯，从而使他们重新陷入增加和减少相同体重的恶性循环。我们的目标是帮助我们的患者建立一种新的、健康的生活方式，帮助他们保持体重，控制炎症。在未来，我们建议该患者留在I期直到她达到目标。
