名称:D.A.
年龄:56
性别:女
高度:64英寸。
起始体重:164.4磅。
体重:149.6磅
健康的历史
C主要症状:鼻窦疼痛和过敏。服用阿利格拉和Advil窦来控制它们。体重增加始于2015年，更年期年龄(50岁)。膝盖很痛。被告知要做全膝关节置换术。限制剧烈运动，举、抬、上下楼梯。
医学检测结果:UA初始实验室低尿素氮。碱性无机磷。EBV阳性慢性皮质醇低。维生素D低27胆固醇升高低密度脂蛋白亚组增高低密度脂蛋白中等和低高密度脂蛋白大。低密度脂蛋白小为WNL低密度脂蛋白A型，峰值大小WNL *胰岛素A1C LDH空腹葡萄糖所有WNL和面筋蛋白阴性
治疗
在SHAPE上的时间长度项目:6个月
药物/保健品:形状滴维生素D, P5P, B12, CoQ10, Advil, Allegra Sinus，液体D和维生素C
结果
病人已经解雇了骨科医生，因为她没有疼痛，完全ROM可以做她想做的所有运动和活动。过敏不再是一个问题，并保持了过去3个月的体重减轻。每天滴1x滴液进行保养，保持在第三阶段。
后续实验室。包子WNL。EBV慢性维生素D阴性抗体74 Med sup I期开始4.18测量UA -大白色硝酸盐微量蛋白质。至10/15第三阶段体重减轻19.7磅
L臂减去1/2英寸。R臂-1/2英寸。胸部-2英寸腹部-2英寸。臀部-2英寸。L腿-1英寸。R腿减去1。BMI。28.5.24.5.体脂34%。 25%
额外的笔记
对于该患者，我们选择在I期停留8周，直到酮症下降。然后我们过渡到第二阶段4周，然后维持到第三阶段。她的膝盖直到第三阶段才完全恢复，她可以走路和孙子们玩耍，没有任何疼痛。两周后，她减掉了8磅，但保持稳定。我们介绍了左旋肉碱延胡索酸酯而且她的体重减轻了。我选择了L-延胡索酸酯因为她有痴呆家族史，她没有脑雾所以我们不想使用乙酰化化合物。同时，对于心血管疾病和稳定的体重下降，我们在临床上发现了左旋肉碱延胡索酸酯代谢产物比左旋肉碱更有效在这个过程中，她还注意到她的免疫系统得到了极大的改善，因为她的孩子、孙子和丈夫经常得感冒，而她第一次没有得感冒。
结论
虽然这是一个伟大的成功故事，但我们可以从这个过程中得到一些关键的提醒。这位病人并没有承受很大的情绪或精神压力，而我的很多病人都有这种压力。她确实有生理压力，一旦她了解了炎症的机制和她的担忧，她就知道是什么触发因素影响了她，她可以做些什么来减轻它们。非常幸运的是，她没有自身免疫或全身炎症，我们的行动受到限制，需要额外的治疗才能成功。
虽然她的UA没有显示尿胆素原，她的血清胆红素没有低于0.4或高于0.7，但在我的印象中，这位患者的胆囊活动迟缓或不活跃。如果我们看一下原始的血检，这个病人处于EBV的慢性阶段，维生素D很低，尽管她服用了10,000国际单位/天。如果胆囊不足，你不能消化维生素ADEK，因为它们是脂溶性的因此，她不能对免疫挑战做出免疫反应。
她的病史还表明，鉴于她的感染史，所有的挑战都失败了。因此，基于生理过程，我的拙见是该患者炎症通路、消化和免疫得到改善。对患者的进一步研究将包括心率变异性和其他免疫标志物，包括CD4，8、NK评估小组年代他们对阶段长度的需求和SHAPE计划的结果以及我们办公室用来平衡自主神经系统的其他疗法
Alan Trites博士提交
托德博士的教学评估
在2019年SHAPE研讨会上，我们强调了“命名与指责”(标准的疾病医学方法)和“思考与联系”(SHAPE的疾病方法)之间的区别。特里茨医生为这位病人提供了一个经典的“思考与联系”计划。他的结论很高明，无需多加评论。
我特别喜欢“解雇了整形外科医生”的评论。我总是告诉我的病人，在治疗过程中，他们是雇主，而不是雇员。
该患者被建议进行全膝关节置换术(平均费用在30,000 - 44,000美元之间!)。现在不需要做膝盖手术了。这也是我们2020年研讨会标题为“你无法衡量你预防了什么”的原因之一(谢谢你，戴维斯博士Brockenshire对于短语)。Trites医生阻止了全膝关节置换术，但谁知道还有什么被避免了!
干得好，崔茨博士!
