初始报告/历史:特蕾莎是一名55岁的女性，身高5英尺2英寸，体重265磅，在尝试了似乎所有可能的减肥方法但没有长期成功后，她正在寻找一个成功的减肥计划。在SHAPE计划进行初步评估的几个月前，她开始自己吃“干净”的食物(不吃糖、小麦、面粉，只使用橄榄油)，并减掉了25磅。但她的体重开始停滞。她说，她的体重是一场终生的战斗，在被诊断出糖尿病、高血压和纤维肌痛后，她意识到是时候做出巨大的改变了。她的心态是积极的，她下定决心不仅要减肥，还要改善她的整体健康状况，尤其是她的糖尿病。
生活方式:久坐的工作，很少运动，情绪化的饮食模式，适度的压力水平，频繁的饮食计划。
症状描述:偏头痛，关节炎，高血压，甲状腺功能减退，2型糖尿病，纤维肌痛，性欲低下，围绝经期潮热，焦虑和情绪变化，低自尊，哮喘，季节性过敏，眼部问题，包括角膜移植，低能量，肌肉痉挛和痉挛。
药物治疗(在项目开始时):代文160/25mg 1qd，左旋甲状腺素0.175mg 1qd, Lasix 40MG BID，格列本脲2.5 /二甲双胍500MG BID, Savella 50mg BID
临床评估及治疗方法:特蕾莎最初的SHAPE评估是在13年1月30日。基线UA显示血糖为250，无其他显著发现。基线测量包括52.5英寸的腰围和58.5英寸的臀部。由于怀疑雌激素主导，建议她开始服用雌激素。参加这个项目的头14天，她瘦了10磅22英寸。她有一些排毒症状，如轻度恶心，只需稍微调整钠摄入量就能很容易地治疗。她报告说精力增加了，潮热减少了，对甜食的渴望也减少了，而且总体上她“感觉好多了”。她的第二次UA显示微量酮和阴性葡萄糖水平。
几周后，特蕾莎也有了自己的“啊哈!”的时刻。在一时的虚弱中，她吃了一个鳄梨。当然，我对她选择这个而不是纸杯蛋糕或烤土豆印象深刻。(她的心态已经发生了转变!)然而，在满足了她的味蕾之后，她的体重立即停滞不前，她还抱怨放屁和腹胀。在此之前她没有任何消化系统的问题，在这里她经历了自从开始SHAPE计划以来的第一次便秘，并且在10天内只减掉了1磅。特蕾莎不仅意识到坚持第一阶段方案的重要性，而且还认识到我们摄入的东西如何影响我们的整体。
参加了七周的训练，体重增加了30磅。失去了体重，特蕾莎的体重开始停滞。UA只显示了微量酮，她开始了蛋白质日疗法，一周内她又减掉了7磅。她继续在家监测血糖，并报告血糖在正常范围内。有几天她报告说她的血糖实际上在晚上降得太低了，并建议她去看她的PCP讨论这个问题(我们希望减少二甲双胍的剂量)，但在那之前，当她感觉血糖降得太低时，她建议多加一个水果。此时，她的体重仍在稳步下降。
当她长到216磅时。5月，她开始出现荨麻疹。她的UA显示中等胆红素水平，我们推荐乳蓟和安妥耐通过标准流程来支持肝脏。
结果/结论:到目前为止，她已经减掉了大约60磅。身高超过72英寸她的血糖得到了调节，现在不用二甲双胍了(15年后!)，她的降压药代文减半，在她用完目前的一瓶后，她将停止服用Savella !她的PCP最近做了血液检查，对结果非常满意!2011年，她的糖化血红蛋白为8.2,2012年5月为6.6，一年后，她的糖化血红蛋白为4.2 !7月10日，她的PCP进行了甲状腺检查，看她是否可以停止/减少左旋甲状腺素，但她觉得她需要暂时再坚持一段时间。特蕾莎的成功对社区产生了很大的影响，就连她的丈夫也减掉了35磅。只是通过改变他的饮食习惯。总体的改善包括但不限于，减少或停止用药，精力更充沛，性欲增强，水肿减少，没有腿抽筋的宁静睡眠，更好的情绪，当然还有体重减轻。她想要再减掉至少30磅，并将保持第一阶段直到她达到目标。 I am very confident that she will have a lifetime of success: even acknowledged she had an addiction to food and has overcome it with the help of a relationship with God and support from her family.
布莱恩·赫斯特博士提交
托德博士的教学评估
SHAPE计划对这么多人的生活产生了影响，我们感到兴奋和谦卑。
我想在这里提到的要点是:
- 我还没有遇到过任何2型糖尿病患者对正确执行SHAPE计划没有显著反应的。
- 记住，只要病人有能力和意愿，最好的成功来自于坚持I期治疗。
- 注意荨麻疹反应和随后的UA肝脏指标。
UA是我们的秘密武器，它将提供一种廉价的方式来改变和指导患者完成项目。水飞蓟和Antronex(天然抗组胺药)是正确的!
这个案例是一个典型的例子，突出了SHAPE这个项目不仅仅是为了减肥。这也是一个排毒计划(注意荨麻疹)。它能增强免疫力，最重要的是，它是抗炎的。
海丝特医生和支持团队干得好!
