演示/历史:
45岁女性，诊断为左腹壁ACNES(腹部皮神经压迫综合征)。她还被诊断患有纤维肌痛和不宁腿综合征，多年来由阿米替林50mg和替马西泮10mg控制。此外，她被诊断患有肠易激综合征和结肠炎，每天服用易蒙停治疗。在会诊期间，病人承认喝无糖苏打饮料和吃其他无糖食物。这位患者是由她的疼痛管理医生介绍给我的，他成功地完成了SHAPE计划。他的理论是，如果他的病人体重减轻，腹壁和皮神经的压力就会减轻，从而减轻疼痛。
症状描述:
患者报告严重的左腹部疼痛8/10，每天通过冰袋和每月注射类固醇来控制。她还抱怨每天肌肉疼痛、关节疼痛和拉肚子，这使她长时间不敢离开家。如果没有阿米替林和替马西泮，她晚上也无法入睡。
临床评估:
虽然病人有正式的诊断，但我还是忍不住想，他一定是对食物过敏、肠漏综合症和矿物质缺乏。此外，我相信去除所有炎症性食物会减少整体炎症，并同意她的疼痛医生所说的，减少神经压力(重量)确实有助于减轻她的疼痛。
治疗方法:
由于患者有食用假糖的历史，并且她的初始UA胆红素呈阳性，我决定在开始该计划之前对她进行7天正分子排毒作为补充肝脏清洁。然后，患者接受了SHAPE方案，不允许选择乳制品蛋白或麸质饼干。为了开始治愈肠道，我给她喝了一勺含8盎司无糖杏仁奶、益生菌和Candacid Forte的正分子炎症膏。我还在睡前添加了600mg的Mag/Glycinate来帮助缓解RLS症状。和往常一样，我总是给每个病人服用复合维生素和鱼油。
结果:
两周后，她减掉了15磅，痤疮症状显著减轻。一个月后，她感到足够舒服，尝试一天不服用易蒙停，这是成功的。现在已经两个月了，病人已经减掉了26磅，她的ACNES疼痛是0/10。她一直坚持无麸质饮食，不过她又增加了白软干酪的选择，没有任何问题。她提到，“酸奶不适合我。”她说她的纤维肌痛症状只是偶尔发作。她的结肠炎/肠易激综合征症状100%改善，她不再服用易蒙停。她说她的RLS症状已经显著改善，但她仍然需要服用阿米替林和替马西泮才能在晚上睡觉。在过去的一个月里，她已经出轨两次，导致所有症状都复发了一天左右。值得注意的是，自从开始SHAPE计划以来，患者没有注射过任何药物!
我认为在成为SHAPE从业者之前，我会一直在追逐自己的尾巴，不知道该先治疗什么。我喜欢使用SHAPE计划作为治疗的前沿，以减少整体炎症并改变患者的生活方式。我觉得只有在那个时候，你才能真正深入进去，开始剥开洋葱的层层皮。这个病人确实有一些食物敏感和肠漏的问题。她的反应延迟了很多(72小时)，如果她在其他日子的饮食不是SHAPE营养方案，我相信很难找出问题所在。我也相信阿米替林和替马西泮仍然是需要更多的，因为它已经成为习惯形成，并不是那么多的RLS症状。
Sheena Joseph博士提交
托德博士的教学评估
我总是对那些在SHAPE计划之外使用额外资源来治疗患者的从业者印象深刻．试图解决所有潜在的问题是非常重要的。在开始SHAPE计划之前做一个肝脏排毒计划是非常明智的。在进行SHAPE计划的同时，对漏肠(使用炎症)的治疗有明显的积极效果。
让我印象深刻的是，自从开始这个项目以来，病人能够消除对类固醇注射的需求。
我将永远反对人工甜味剂。我觉得它们是一种最高水平的神经毒素，永远不应该食用。分享文章流行的人工甜味剂是不被shape认可的和你的病人!
