43岁女性，2003年及2005年剖宫产分娩2名儿童。每次怀孕体重都有显著增加，再也没有恢复到怀孕前的体重。甲状腺功能减退病史几年。第一次出现时，每天服用左旋甲状腺素(T4) .075 mg。过去2年有频繁偏头痛史(每周2-3次)。每天都有背部疼痛，肌肉疼痛，由于她的体重，呼吸短促，压倒性的疼痛和疲惫，当她尝试做运动时，有2-3天不能运动。在她9月12日去妇科就诊时，她请求帮助改变发生在她身上的事情。那个医生让她来找我参加SHAPE计划。
第一次访问是在2012年12月初。她体重227磅，身高5英尺5英寸(BMI 37.8)。她的腰围是45英寸，衣服的尺寸是22-24号。她的血糖显示有糖尿病前期状态。血压132/80。尿液分析未见异常，pH值为6。在咨询和指导了这个项目之后，她决定在2013年1月初开始这个项目。她非常专注，因为她渴望改变自己的生活，并严格按照计划进行。她在第一周减掉了10磅，在开始治疗两周后第一次随访时减掉了17磅。尿液分析正常，酮类中等，pH值5.5。 She said she had lost two pants sizes and her pain in her knees and feet were much improved. She told me that after the first 3 days, she has never had another migraine headache.
最后一次正式随访是在项目开始四周后。她的体重为204磅，尿检结果正常，酮含量适中。我们讨论过延长第一阶段然后过渡到第二阶段。我要求她有任何问题或顾虑可以打电话给我，并在需要时使用SHAPE网站资源。我知道她还想再减掉至少30磅。但假设她已经过渡到第二阶段，因为她没有回来接受后续的UA治疗。
她上周(2013年9月)去了办公室，又买了一瓶SHAPE Drops。她现在处于第二阶段，但她想继续服用，因为服用时她感觉好多了。她现在的体重是150磅(BMI 25)，她计划继续减肥，达到135磅的目标。她现在穿的是8号小码和中号小码上衣。她决心保持新的生活方式和健康的身体。她每周跑步2-3次，最近成功地跑了5公里。她正在为另一家托儿所培训。她感谢我改变了她的生活——对任何医疗保健提供者来说，没有比这更好的音乐了!
Octavio Chirino博士提交
托德博士的教学评估
作为一名妇产科医生，Chirino医生肯定会同意，一些女性在怀孕期间体重增加过多，并在怀孕后努力减肥是很常见的。随着孩子的出生，减掉多余的体重变得越来越有挑战性。甲状腺功能减退很常见，2型糖尿病只是在等待表现出来。
SHAPE项目就是为了帮助这类患者而开发的。有两个明显的评论需要提出来:
- 最好用尿分析监测所有I期患者。不幸的是，我们都有这样的病人不遵守我们的指导方针。这是不幸的。
- 当病人了解大局并自我激励，选择接受一种有利于健康的生活方式，并继续朝着健康转变的方向努力时，这是非常棒的。
一定要解释尿检对长期成功的重要性。明智的做法是让患者做尿检，每次购买一瓶SHAPE滴液时都要做一次短暂的检查。
话虽如此，请理解我们在关于SHAPE计划的最初对话中询问他们是否准备好做出必要的改变来恢复他们的健康。我们解释说，这不是一个简单的减肥计划，而是一个旨在帮助他们恢复健康的计划。他们不仅需要在第一阶段承诺，我们还需要他们在第二阶段承诺并进入第三阶段。
我们长期成功的最大希望是在这三个阶段对患者进行监测。一旦他们达到了他们的健康目标，建立一个后续计划是很重要的，这样你就可以帮助监督他们的成功。
我喜欢在病人达到目标后，每月见他们一次，持续三个月。然后我把它推到每隔一个月，然后降到一个季度一次，一年两次，然后每年一次。
我也坦诚地谈论过出轨和自我毁灭的可能性。如果他们发现自己又陷入了旧的、不健康的饮食习惯，在他们完全失败并发现自己回到原点之前，安排一次约会并重新调整。
