41岁女性，有两个孩子，身高5尺7寸，体重164磅。我抱怨腰中痛了一段时间。她自己做房屋清洁生意。她没有已知的过敏症，但有很多问题，眼睛周围有发痒、发红、酸痛和疼痛。
她正在服用这些处方药:治疗眼睛刺激的Synthroid和类固醇。她与医生进行了甲状腺检查，患者表示T4 Free水平较低。
最初的主诉为腰痛和周期性头痛，脊椎和骨科检查显示椎旁肌张力和活动范围减少。皮小肌小肌和反射正常。触诊显示颈椎和胸椎半脱位。
患者因脊柱问题接受了标准的整脊治疗，活动范围有所改善，疼痛减轻，工作能力有所改善。头痛的改善。
她的眼睛继续受到刺激，并定期使用类固醇。在服用类固醇时，眼睛会在短时间内恢复明亮，然后在停止使用类固醇时恢复。我们讨论了她眼睛的过敏或刺激。有了自己的生意，很难摆脱打扫房子和避免灰尘、污垢和清洁用品。由于类固醇和甲状腺问题她一直在保持体液与她讨论了SHAPE计划，并清理了她的饮食。她和医生做了很多过敏测试，没有任何发现。她换了轻度过敏乳液，化妆，这对她的眼睛有帮助。
患者因甲状腺问题和体重问题而沮丧。我们讨论了SHAPE计划来清理她的饮食和提高免疫功能。我们讨论过，用类固醇治疗眼睛问题很难减肥。她出示了医生要求的血液档案。TSH水平1.750(正常范围)，T4水平。57(低于正常)，血小板389高(炎症)，碱性磷酸酶高112(肝脏问题)，所有其他实验室都在正常范围内。13年9月9日首次尿检为pH值为7的WNL，尿中有微量血。在前2个月的治疗中，患者的体重并没有减少多少——大约减少了12磅，腰部、胸部和臀部的体重也减少了几英寸。我们继续每两周进行一次UA随访。她会在一个测试中出现微量酮症，而不是另一个。我们假设类固醇是没有酮症的原因。 We started her on some prolamine iodine to help with the thyroid functions.
随着患者在过去6周达到体重平台期，我们让她填写了SHAPE问卷，结果显示雌激素和孕激素在这种情况下是问题。我们推荐了一些补充剂，或DIM或十字花科蔬菜，以帮助分解雌激素和肝脏排毒。在对患者的随访中，她的蛋白质摄入量在过去一个月一直很低，并建议增加蛋白质。
结论:
这是一个很困难的案例，用类固醇治疗眼睛问题。我们必须给这位病人很大的信任，因为他坚持了这个计划，并获得了持续的结果，胸围减少了2英寸，腰部减少了4英寸，臀部减少了5英寸，总共减少了20磅。她现在健康多了，但还想再减掉10磅。脊柱问题定期进行健康检查。她目前还没有开始服用DIM或十字花科药物。
Troy Branson博士提交
托德博士的教学评估
在这种情况下，影响SHAPE有效性的因素有很多:
- 请注意，没有显著的减重量。
- 她每天都在工作中与有毒化学物质打交道。
- 她正在处理甲状腺、雌激素和黄体酮的激素失衡。
- 她有严重的炎症。
- 她一直在使用类固醇，这在SHAPE项目中是一个典型的成功案例。
对于有很多体重要减的病人来说，减肥总是更容易。对于那些想要减掉5到15磅体重的人来说，这需要更长的时间。正如我们经常对病人说的，他们必须在较长一段时间内做很多正确的事情。
为每一位患者提供额外的补充、激素替代疗法(HRT)或其他可以带来生化平衡的方法是非常重要的。我整理了一系列的调查问卷，以帮助医生找出可能导致患者反应慢于正常的特定失衡。这些可以在从业者门户的表单和模板中找到。
我认为这个病人是一个巨大的成功。考虑到类固醇的使用，减掉20磅和20英寸是很了不起的。希望病人满意，并保持更健康的生活方式，以减轻她的炎症症状。
