女性,41岁,背部疼痛,甲状腺功能减退,头痛,眼部刺激用类固醇

41岁女性,有两个孩子,身高5尺7寸,体重164磅。我抱怨腰中痛了一段时间。她自己做房屋清洁生意。她没有已知的过敏症,但有很多问题,眼睛周围有发痒、发红、酸痛和疼痛。

她正在服用这些处方药:治疗眼睛刺激的Synthroid和类固醇。她与医生进行了甲状腺检查,患者表示T4 Free水平较低。

最初的主诉为腰痛和周期性头痛,脊椎和骨科检查显示椎旁肌张力和活动范围减少。皮小肌小肌和反射正常。触诊显示颈椎和胸椎半脱位。

患者因脊柱问题接受了标准的整脊治疗,活动范围有所改善,疼痛减轻,工作能力有所改善。头痛的改善。

她的眼睛继续受到刺激,并定期使用类固醇。在服用类固醇时,眼睛会在短时间内恢复明亮,然后在停止使用类固醇时恢复。我们讨论了她眼睛的过敏或刺激。有了自己的生意,很难摆脱打扫房子和避免灰尘、污垢和清洁用品。由于类固醇和甲状腺问题她一直在保持体液与她讨论了SHAPE计划,并清理了她的饮食。她和医生做了很多过敏测试,没有任何发现。她换了轻度过敏乳液,化妆,这对她的眼睛有帮助。

患者因甲状腺问题和体重问题而沮丧。我们讨论了SHAPE计划来清理她的饮食和提高免疫功能。我们讨论过,用类固醇治疗眼睛问题很难减肥。她出示了医生要求的血液档案。TSH水平1.750(正常范围),T4水平。57(低于正常),血小板389高(炎症),碱性磷酸酶高112(肝脏问题),所有其他实验室都在正常范围内。13年9月9日首次尿检为pH值为7的WNL,尿中有微量血。在前2个月的治疗中,患者的体重并没有减少多少——大约减少了12磅,腰部、胸部和臀部的体重也减少了几英寸。我们继续每两周进行一次UA随访。她会在一个测试中出现微量酮症,而不是另一个。我们假设类固醇是没有酮症的原因。 We started her on some prolamine iodine to help with the thyroid functions.

随着患者在过去6周达到体重平台期,我们让她填写了SHAPE问卷,结果显示雌激素和孕激素在这种情况下是问题。我们推荐了一些补充剂,或DIM或十字花科蔬菜,以帮助分解雌激素和肝脏排毒。在对患者的随访中,她的蛋白质摄入量在过去一个月一直很低,并建议增加蛋白质。

结论:

这是一个很困难的案例,用类固醇治疗眼睛问题。我们必须给这位病人很大的信任,因为他坚持了这个计划,并获得了持续的结果,胸围减少了2英寸,腰部减少了4英寸,臀部减少了5英寸,总共减少了20磅。她现在健康多了,但还想再减掉10磅。脊柱问题定期进行健康检查。她目前还没有开始服用DIM或十字花科药物。

Troy Branson博士提交

托德博士的教学评估

在这种情况下,影响SHAPE有效性的因素有很多:

  1. 请注意,没有显著的减重量。
  2. 她每天都在工作中与有毒化学物质打交道。
  3. 她正在处理甲状腺、雌激素和黄体酮的激素失衡。
  4. 她有严重的炎症。
  5. 她一直在使用类固醇,这在SHAPE项目中是一个典型的成功案例。

对于有很多体重要减的病人来说,减肥总是更容易。对于那些想要减掉5到15磅体重的人来说,这需要更长的时间。正如我们经常对病人说的,他们必须在较长一段时间内做很多正确的事情。

为每一位患者提供额外的补充、激素替代疗法(HRT)或其他可以带来生化平衡的方法是非常重要的。我整理了一系列的调查问卷,以帮助医生找出可能导致患者反应慢于正常的特定失衡。这些可以在从业者门户的表单和模板中找到。

我认为这个病人是一个巨大的成功。考虑到类固醇的使用,减掉20磅和20英寸是很了不起的。希望病人满意,并保持更健康的生活方式,以减轻她的炎症症状。

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